天柱縣中醫院舉辦病歷書寫培訓會（2018-35期）

天柱縣中醫院舉辦病歷書寫培訓會

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為了提高醫療質量，保障醫療安全，進一步規范和提高醫師病歷書寫質量，8月16日下午14時30分，醫院在會議室舉行了“新版病歷書寫規范”培訓會，由醫務科石治柱主講，全院各科室醫師參加。

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石治柱同志根據新版《病歷書寫基本規范》的要求，結合相關法律、法規及條例，從門（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、搶救記錄、手術記錄、疑難危重病歷討論記錄、各種知情同意書等多方面，全方位進行了深入淺出地詳細講解，使參會醫師深刻領會到了病歷書寫的內涵，認識到了病歷書寫的意義及重要性。針對本院常見的病歷書寫問題，石治柱還進行詳細的比較分析，并且對病歷書寫規范再次進行了重申，此次培訓還強調了病歷的保管復印及封存方面的管理要求。

眾所周知，病歷既是臨床工作實踐的總結，又是處理醫療糾紛的法律依據，病歷的書寫規范值得全院醫療工作者重視。我院將繼續狠抓病歷質量、加強病歷書寫規范化、加大病歷質量監控力度，力爭使病歷質量管理再上一個新臺階。同時，通過補充新知識，讓醫務人員積極學習病歷書寫新理論，做到與時俱進，依法行醫。