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治未病和扁鵲三兄弟

扁鵲古代名醫(yī)扁鵲為大家熟知,《史記》所載他以神奇醫(yī)術(shù)為齊桓候診病的故事流傳久遠(yuǎn)。殊不知,談到自己醫(yī)術(shù)時(shí),他卻說(shuō)不如兩個(gè)哥哥:大哥最好,醫(yī)在病情發(fā)作之前,病人未覺(jué)其病已除去病根;二哥次之,醫(yī)在病初起之時(shí),癥狀剛顯已藥到病除;他最差,醫(yī)在病情已很?chē)?yán)重之時(shí),不僅病人痛苦,且下大力才得病除。 

這則故事形象地說(shuō)出了中醫(yī)追求的最高境界“治未病”,所謂“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。今天,當(dāng)人們備受“看病難、看病貴”困擾之時(shí),回首中醫(yī)發(fā)展之路,愈發(fā)覺(jué)得“治未病”理念的可貴。看看身邊,從推拿、按摩、針灸、拔罐等日益成為人們的生活方式,到《人體使用手冊(cè)》、《求醫(yī)不如求己》等中醫(yī)保健書(shū)籍的流行,伴隨著中醫(yī)藥事業(yè)的勃興,億萬(wàn)城鄉(xiāng)百姓對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健的需求越來(lái)越強(qiáng)勁。在此背景下,一則消息讓人鼓舞。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前宣布,從今年起,在全國(guó)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢(shì),探索構(gòu)建融中醫(yī)預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)于一體的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系,與已有的醫(yī)療體系構(gòu)成完整的衛(wèi)生服務(wù)體系。

“治未病”始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”。此后,“治未病”理念貫穿中醫(yī)學(xué)發(fā)展的始終至今。從馬王堆的導(dǎo)引圖、華佗的五禽戲,到后世醫(yī)家倡導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)、飲食、心理諸方面的系列養(yǎng)生方法,以及現(xiàn)代采用的冬病夏治的敷貼方法、體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)等,經(jīng)兩千多年的充實(shí)完善,形成了“治未病”的理論和實(shí)踐體系。英國(guó)學(xué)者李約瑟說(shuō),“在世界文化當(dāng)中,唯獨(dú)中國(guó)人的養(yǎng)生學(xué)是其他民族所沒(méi)有的”

翻檢中醫(yī)學(xué)厚重的理論和實(shí)踐,可以把握“治未病”的三種境界:“未病先防”,著眼于未雨綢繆,保身長(zhǎng)全,為第一要義;“既病防變”著力于料在機(jī)先,阻截傳變,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展;“愈后防復(fù)”立足于扶助正氣,強(qiáng)身健體,防止疾病復(fù)發(fā)。核心在一個(gè)“防”字,體現(xiàn)了“預(yù)防為主”思想,強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)身體,培育正氣,所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”、“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。

似乎是巧合,當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)—心理—環(huán)境模式、從以疾病為中心向以人的健康為中心轉(zhuǎn)變時(shí),正契合了講究整體觀念、重在預(yù)防的中醫(yī)“治未病”理念。更關(guān)鍵的是,“治未病”也契合了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”的方針。

近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民生活改善,我國(guó)疾病譜已由以傳染性疾病為主向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)化,預(yù)防保健的地位越發(fā)突出。此時(shí),實(shí)施“治未病”工程在實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移”至預(yù)防的同時(shí),還須實(shí)現(xiàn)“重心下沉”至基層,廣大社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生,不僅要成為“治已病”的全科醫(yī)生,更應(yīng)成為養(yǎng)生保健“治未病”的指導(dǎo)員和督導(dǎo)員,使城市社區(qū)和農(nóng)村成為預(yù)防保健的基地。

只有如此,“治未病”的理念,才會(huì)生根發(fā)芽結(jié)碩果;“醫(yī)療腿長(zhǎng)、預(yù)防腿短”的局面,才有望得到根本改觀。若扁鵲在世,足可堪慰。

 


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